Fimose: tudo que você precisa saber!

Dúvidas do consultório e grupo de debate:

1. Quais casos em que a cirurgia é realmente indicada?

A cirurgia é precocemente indicada se a criança apresentar infecções de urina de repetição ou balanopostites (inflamação de glândulas que lubrificam a glânde, que é a cabeça do pênis).

2. No caso de a criança não ter apenas a pelinha ”colada” e sim aquele anel da frente fechado, se você fizer massagem, corre o risco de aquele anel estrangular a glande e aí tem que correr para a emergência. Isso é verdade ou mito?

Isso é a pseudo-fimose. No caso, você consegue abaixar o prepúcio, mas a falta de circulação edemacia a glande e a pele não volta. Nesse caso, é preciso ir para o PS (Pronto Socorro). Se o médico não conseguir voltar o prepúcio, configura-se uma urgência em que a criança precisa ser operada. Por isso, não recomendo a massagem. Outra observação é que, se a criança tem pseudo-fimose, tentar puxar a pele pode determinar, como já referi no texto acima, cicatrizes e novas aderências que só pioram o quadro.

3. Meu filho tem 1 ano e, por enquanto, o pediatra disse apenas para esticarmos a pele dele toda fez no banho e que está tudo bem, posso fazer isso?

Sim, no banho pode-se tentar abaixar o prepúcio, sem forçar, indo somente ate o ponto possível.

4. A pele do pipi do meu pequeno também não abria… Levei ele em dois cirurgiões pediátricos que queriam operar, mas falaram que tiram 70% da pele para que a mesma não volte a grudar. Meu marido ficou horrorizado, porque, sem a pele, pode diminuir a sensibilidade do pipi e ele ter dificuldades mais tarde para a intimidade. Levamos ele ao urologista, que indicou uma pomada, mas na hora da consulta, ao examiná-lo, o próprio médico abriu a pele só com o movimento e depois em casa a gente colocava a pomada… problema resolvido?

A conduta aceita como correta é a acima descrita. Muitas crianças que são operadas precocemente, não o seriam se os pais esperassem. Por isso, hoje a cirurgia só é indicada se, até 7-9 anos (em crianças que não têm infecções de repetição) não houver a exposição da glande. Na cirurgia da fimose, a pele que recobre a glande é removida, deixando-a exposta. Não há problema de perda de sensibilidade.

5. O pediatra dos meninos fala que já foi comprovado que fazer esses exercícios não modifica nada e traz desconforto para criança. Qual sua opinião sobre isso?

Está correto.

6. Eu estava passando pomada no meu filho e estava quase tudo descolado, faltava a pele ainda descer e ficar abaixo da parte mais gordinha, digamos assim, para finalizar. Então, resolvi ler a bula e estava escrito para passar por um período de tempo de 7 dias e depois parar, é isso mesmo? Como eu teria retorno na pediatra logo, resolvi parar e perguntar a ela se estava ok ou se deveria continuar, mas depois de uma semana, reparei que a pele grudou, voltou à estaca zero, eu não consegui voltar à pediatra na época e só depois falei sobre isso, e ela comentou algo que entendi que a pele voltou e agora não tem mais jeito, é isso mesmo?

A pomada não é para ser usada continuamente. O que ajuda a manter a pele descolada é todo o dia tentar abaixar na hora do banho. Quando isso não é feito, podem se formar aderências. Cabe ao pediatra avaliar. É possível conseguir o descolamento novamente. Uma vez descolado, se todos os dias a pele for abaixada na hora do banho, para limpeza, ela não cola de novo.

 

7. Em que casos a mãe deve levar o filho ao um urologista?

Em geral, o pediatra dá conta disso. O problema é que a conduta vem mudando e os menos informados continuam adotando condutas antigas e não mais aceitas. Nos casos de infecção de urina de repetição ou balanopostites de repetição, o próprio pediatra deve pedir a avaliação do urologista.